الأهلية أوسع من رقم الميزان
تحديد أهلية جراحة السمنة يبدأ بتقييم طبي شامل، وليس بمقارنة الوزن مع شخص أجرى العملية. يستخدم الفريق مؤشر كتلة الجسم، المحسوب بقسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر، مع الأمراض المصاحبة والتاريخ العلاجي. المؤشر أداة مساعدة لا تصف وحدها توزيع الدهون أو اللياقة أو مخاطر التخدير.
ما المعايير الحديثة؟
توصي إرشادات ASMBS وIFSO لعام 2022 بالجراحة الاستقلابية وجراحة السمنة عند مؤشر كتلة جسم يبلغ 35 كغ/م² أو أكثر، بغض النظر عن وجود الأمراض المصاحبة أو شدتها. وتوصي بها لمرضى السكري من النوع الثاني عند مؤشر يبلغ 30 أو أكثر. كما تُدرس عند مؤشر من 30 إلى 34.9 عندما لا تحقق الوسائل غير الجراحية خفضًا مهمًا ومستدامًا للوزن أو تحسنًا كافيًا للأمراض المصاحبة.
هذه توصيات علمية وليست موافقة تلقائية على إجراء العملية. قد تختلف شروط المستشفى أو الجهة الممولة، وقد تحتاج بعض المجموعات السكانية إلى حدود مختلفة. يجب تفسير المعايير في سياق المريض، لا استخدامها لاختيار عملية ذاتيًا أو تجاوز تقييم الفريق.
ماذا يتضمن التقييم؟
يراجع الفريق السكري والضغط وانقطاع التنفس أثناء النوم وأمراض القلب والكبد، والأدوية والتدخين والعمليات السابقة. ويبحث اختصاصي التغذية عن نقص العناصر وأنماط الأكل، بينما تساعد المقابلة النفسية على تحديد احتياجات الدعم والتوقعات الواقعية. وجود اكتئاب معالج لا يعني تلقائيًا عدم الأهلية؛ المهم الاستقرار والخطة المناسبة.
قد يؤجل الفريق الجراحة لمعالجة مشكلة صحية غير مستقرة، أو اضطراب تعاطي مواد، أو مشكلة نفسية أو غذائية تحتاج تدخلًا أولًا. لا تعني هذه الخطوة إدانة للمريض، بل تحسين السلامة والاستعداد. وتُناقش القدرة العملية على شراء المكملات وإجراء التحاليل وحضور المتابعة.
العمر والقرار المشترك
لا يكفي العمر وحده للحكم؛ تؤخذ الهشاشة والقدرة الوظيفية والمخاطر في الحسبان. أما المراهقون فيحتاجون إلى فريق متخصص ومعايير تناسب النمو والنضج والدعم الأسري. الحمل الحالي يستلزم خطة مختلفة وتوقيتًا يناقش مع المختصين.
اسأل الطبيب: ما الفائدة الصحية المتوقعة؟ ما البدائل المتاحة؟ وما الذي أحتاج إلى تحسينه قبل الجراحة؟ أفضل قرار هو قرار مفهوم ومتوازن يراعي رغبة المريض وصحته وقدرته على متابعة العلاج لسنوات.
Who is eligible for bariatric surgery?
Eligibility goes beyond weight
Bariatric assessment is more than comparing your weight with someone who has already had surgery. Body mass index, calculated as weight in kilograms divided by height in metres squared, is considered alongside medical conditions and treatment history. BMI does not fully describe fat distribution, physical fitness or anaesthetic risk.
Current professional criteria
The 2022 ASMBS/IFSO guidance recommends metabolic and bariatric surgery at a BMI of at least 35 kg/m², regardless of the presence or severity of associated conditions. It also recommends surgery for people with type 2 diabetes and a BMI of at least 30. Surgery should be considered at BMI 30–34.9 when nonsurgical approaches have not produced substantial, lasting weight reduction or adequate improvement in associated disease.
These scientific recommendations do not mean automatic approval for an operation. Hospital and funding rules can differ, and thresholds may need adjustment for particular populations. The criteria must be interpreted within an individual assessment rather than used to select a procedure without specialist advice.
What is assessed?
The team reviews diabetes, blood pressure, sleep apnoea, heart and liver disease, medicines, smoking and previous surgery. A dietitian assesses nutritional deficiencies and eating patterns. Psychological assessment identifies support needs and realistic expectations. Treated depression does not automatically exclude someone: stability and an appropriate support plan are important.
Surgery may be postponed while an unstable medical condition, substance-use disorder or significant psychological or nutritional problem is addressed. This is preparation for safer treatment, not a judgement about the person. Practical access to supplements, blood testing and long-term appointments also needs discussion.
Age and shared decisions
Chronological age alone is insufficient; frailty, function and overall risk matter. Adolescents require specialist assessment that considers growth, maturity and family support. Current pregnancy changes the treatment plan and timing and requires discussion with the relevant specialists.
Ask what health benefits are realistic, which alternatives are available, and what needs improvement before surgery. A well-informed decision respects the patient’s preferences while considering medical risk and the ability to continue care over many years. Eligibility begins a conversation; it does not replace that conversation.
المراجع | References
المعلومات للتثقيف العام ولا تستبدل التقييم الطبي الفردي. تاريخ إعداد المسودة: 22 أكتوبر 2026.
For general education, not individual medical advice. Draft prepared 22 October 2026.